软骨黏液样纤维瘤的症状是什么？软骨黏液样纤维瘤怎么治疗？

　　软骨黏液样纤维瘤起源于形成软骨的结缔组织 与年龄 性别 环境 遗传 外伤等因素有关。软骨黏液样纤维瘤为一不常见的良性肿瘤 是一种少见的以分叶状生长的粘液样和软骨样分化的良性骨肿瘤 占原发性骨肿瘤的1.04％ 良性骨肿瘤的2.31％。此型骨肿瘤系1948年首先经faffe及lichtenstein叙述并命名 起源于形成软骨的结缔组织 并具有粘液样和软骨样特征。

　　软骨粘液样纤维瘤术后易复发 极个别病例可恶变为软骨肉瘤。在长骨中肿瘤多呈偏心生长 并可侵袭破坏局部骨皮质。在短的管状骨 肿瘤完全占据髓腔 并引起局部膨胀改变。临床症状轻微 主要为局部疼痛 肿胀 有些病员原无不适 可在外伤后 经摄片方发现肿瘤。

　　软骨黏液样纤维瘤好发于青少年 男女无差异 80％的病例见于30岁以下 而10岁以下儿童少见 多见于下肢 尤以胫骨上端 股骨和腓骨下端常见 也有一些发生于蹠骨 跟骨 肋骨和髋骨 个别病例亦有累及脊柱。病变多位于近干骺端处 在长骨中肿瘤多呈偏心生长 并可侵袭破坏局部骨皮质 在短的管状骨 肿瘤完全占据髓腔 并引起局部膨胀改变 临床症状轻微 主要为局部疼痛 肿胀 有些病员原无不适 可在外伤后 经摄片方发现肿瘤。

　　软骨黏液样纤维瘤主要针对预防 无其他有效预防措施。争取早发现 早诊断 早治疗。通过关注和改善那些与我们生活密切相关的因素 例如戒烟 合理饮食 有规律锻炼和减少体重可减少该病发生的几率。

　　软骨黏液样纤维瘤可通过影像学检查和组织病理检查确诊 其具体可见：?

　　1 影像学检查

　　位于长骨的肿瘤多累及干骺端 呈偏心生长的卵圆形或圆形溶骨病变 向外生长 膨出 边缘清晰 硬化 也可出现局灶性边缘不肖 如继续生长 骨壳浅缺 但无新生骨形成 肿瘤大小直径为1-10cm 平均3cm 病变外缘皮质骨变薄膨胀 无骨膜再生 边缘骨皮质消失 破坏 可窦及软组织内 突破边缘骨皮质被掀起呈盘状 出现小的Codman三角 在X线上肿瘤钙化少见 但组织学观察1/4可发现钙化灶 病理骨折少见。

　　2 病理改变

　　大体观察病变类似纤维软骨 呈圆形或椭圆形或分叶状 切面白凶 边缘清晰 质硬有弹性 病变中无骨小梁和骨条纹 无明显的粘液样组织 偶见钙化点。

　　显微镜下肿瘤成分有纤维组织 粘液组织和软骨组织 多少不一 早期粘液组织为主要成分 有的部位细胞疏松或致密 呈不规则分叶状；小叶中瘤细胞为梭形或致密 呈不规则分叶状 胞核染色深 瘤细胞之间为粘液 但染色阴性 小叶边缘瘤细胞十分密集 血管丰富 胞核大 可有两核 多核 可有陈旧性出血。粘液可纤维化或演变为软骨样组织 在大片纤维组织中 可见大小不一的软骨岛。

　　软骨黏液样纤维瘤患者宜多吃含有胶原蛋白的食物 如猪蹄。

　　软骨黏液样纤维瘤的有效治疗是彻底切除加植骨术和外科搔刮术。术后可能复发 一般认为年龄愈小 复发可能愈大 搔刮术后局部复发率约为25％且复发性肿瘤易于恶性变。该肿瘤虽是一种带有轻度侵袭性的良性肿瘤 但很少有远处转移。除非确诊为恶变时 才考虑作截肢处理。